Le modafinil est un stimulant du système nerveux central (SNC) utilisé pour traiter la narcolepsie, les troubles du sommeil liés au travail posté et l'apnée obstructive du sommeil. Selon les informations de prescription de la FDA pour le modafinil, le traitement pour les personnes atteintes de ce trouble consiste à augmenter l'éveil pendant le sommeil avec des doses ciblées de modafinil. Le modafinil est un dérivé de l'amphétamine qui est un médicament améliorant le nicotinamide adénine dinucléotide (NAD) qui agit en augmentant la disponibilité de l'énergie dans le cerveau. Bien que l'efficacité du modafinil à cette fin soit en grande partie non prouvée, il a une utilisation hors AMM en tant que prétendu activateur cognitif qui fait l'objet de nombreux articles de recherche. Le modafinil est disponible en tant que médicament générique sur ordonnance. La posologie recommandée de modafinil est de 100 mg pour le traitement de la narcolepsie. Pour traiter la somnolence chez les personnes souffrant de troubles du sommeil liés au travail posté, utilisez 100 mg tous les deux jours en trois doses fractionnées et 100 mg une fois par jour pour traiter la somnolence des personnes atteintes de TDAH. Pour traiter la somnolence due à l'apnée obstructive du sommeil, prendre 200 mg au coucher.
On pense que les effets du modafinil sur des sujets sains sont dus à la fois à ses propriétés stimulantes du SNC et à l'éveil. Ainsi, il a été proposé que l'utilisation à long terme puisse être associée à une tolérance à ses effets. La pharmacocinétique du modafinil n'est que très peu modifiée chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique. Il a été démontré que le modafinil a moins d'effets secondaires indésirables que certains autres médicaments, bien que certains d'entre eux soient les mêmes effets secondaires que certaines personnes ressentent lorsqu'elles prennent un médicament stimulant. Le modafinil est utilisé pour traiter la somnolence causée par la narcolepsie et d'autres troubles. Lorsqu'il est utilisé pour la somnolence associée à la narcolepsie, les effets des médicaments sont souvent notés en quelques heures. Le modafinil est commercialisé sous diverses marques, telles que Alertec, Modavi, Modavir, Modavance, Modavance Forte, Modavance XR, Rapamune, Provigil et Modvigil. L'éveil dans l'obscurité est une mesure objective de l'effet pharmacologique d'une dose de Modafinil. Il est mesuré avec le test de maintien de l'éveil (MWT) et peut être évalué au départ, après 1 heure et 2 heures. Un chronomètre est utilisé et une personne ne doit pas être autorisée à dormir pendant l'évaluation ou tenter de s'assoupir pendant le test. Le test, qui est effectué dans une pièce calme et à température contrôlée sous lumière artificielle, est répété après administration de doses de 100 ou 200 mg de Modafinil. Si la personne est capable de rester éveillée pendant au moins 15 minutes après avoir pris le médicament, le test est positif.
Le modafinil est un composé racémique. La forme énantiomère active est le modafinil dextrogyre (D), qui contient de la 1S-benzylpyrrolidine, tandis que le lévométhylphénidate (R) est l'isomère pharmacologiquement le moins actif. Le modafinil est administré par voie orale et généralement entre 200 et 400 mg par jour, selon l'indication thérapeutique. Une dose unique de 400 mg est généralement suffisante pour provoquer une réponse clinique. Sous le nom commercial Provigil, il est utilisé pour traiter les troubles du sommeil liés au travail posté (SWSD) et la somnolence diurne excessive associée à la narcolepsie, généralement de l'ordre de 300 à 600 mg par jour. Le modafinil est également utilisé dans le traitement hors AMM du TDAH. Il est pris avec ou sans nourriture, bien que les preuves à l'appui de l'interaction du médicament et de la nourriture ne soient pas concluantes. Le modafinil est administré sous forme de comprimé, de gélule ou de pilule. Il doit être pris au moins 2 heures avant ou après avoir mangé. La dose recommandée doit être titrée pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité.